令和6年度 堺市 保育士・保育教諭等研修　申込フォーム

本研修の受講を希望される方は、以下のフォームに必要事項を入力し送信ください。
また、記載の諸注意事項について、必ずご確認いただきお申込みください。

申込・入力についてのご注意

  • 一時保存はできませんのでご注意ください。
  • 英数文字は、必ず半角にてご入力ください。
  • 各記入項目は、正確にご記入ください。記入内容に誤りがありますとお申込みが正しく完了できない場合がございます。
  • 送信完了後に、ご入力されたメールアドレスに内容確認の自動返信メールが届きますので必ずご確認ください。
  • 受講者決定通知書は郵送にてお届けします。お申込みの際は必ず、郵送可能な住所をご記入ください。

施設情報

※氏名・フリガナはフルネームでご記入ください（フリガナは全角カナ）。フルネームでのご入力がない場合は受付できません。
※機種依存文字・旧漢字体は文字化けの原因となりますのでご利用をお控えください。氏名等で旧漢字体をご入力の場合は備考欄に「はしごたか」「たつさき」「つちよし」等補足説明をお書きください。（修了証は手書きとなります）
※お申込みは原則勤務先単位でのお申込みになります。（法人内に複数の勤務先名称がある場合、勤務先名称ごとに新規で入力フォームへのご入力をお願いします。）

勤務先名称 必須
勤務先担当者（窓口） 必須
　
担当者役職
勤務先住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
勤務先電話番号 必須
※半角数字
勤務先FAX番号 必須
※半角数字
勤務先メールアドレス 必須
利用者定員数 必須
名　
施設種別 必須
※その他を選択された場合は、施設種別を具体的に入力してください。
受講者本人の同意 必須

※本研修は下記「ご確認・ご了承事項」の内容すべてに同意をされる場合のみお申込み可能となります。

受講者情報

一度にお申込できる受講者は10名までです。また、1名につき第3希望までを受付します。

第1希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日 必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先） 必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種 必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野 必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

※氏名・フリガナはフルネームでご記入ください（フリガナは全角カナ）。フルネームでのご入力がない場合は受付できません。
※機種依存文字・旧漢字体は文字化けの原因となりますのでご利用をお控えください。氏名等で旧漢字体をご入力の場合は備考欄に「はしごたか」「たつさき」「つちよし」等補足説明をご入力ください。
※申込希望分野の一部受講証明書をお持ちの方は備考欄に分野名と一部受講がある旨必ずご入力ください。（　例：幼児教育 一部受講有り　等）

第2希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

第3希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

第4希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

第5希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

第6希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

第7希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

第8希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

第9希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

第10希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育業務に携わった全ての経験年数（2024年5月時点）をご入力ください。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
第三希望：
備考

送信前確認

ご確認・ご了承事項

お申込みの前に以下を必ずご確認・ご了承ください。

  • 本研修は堺市より委託を受けて実施いたします。堺市が他の都道府県及び市区町村に対し、必要に応じて研修修了者名簿に記載する情報を提供しますので、同意される方のみ各研修にお申込みください。
  • 尚、上記申込事項は、研修修了者名簿に記載する情報として全て必要となりますので、誤記や記入漏れがないようお申込みください。
  • 受講申込の内容に関して事前確認をする場合があります。申込受付期間中に連絡が取れない場合は、受講不可となる場合があります。
  • 申込書の記載内容が事実と異なる場合、受講及び修了認定が取り消しとなることがあります。
  • 受講枠の確保等の理由で、過大な受講申込をすることはご遠慮ください。なお、多数の受講決定を受けたにもかかわらず、欠席が著しく多い場合等については、受講決定の一部又は全部を取り消すことがあります。
  • お申込内容を確認後、受講決定者には順次受講者決定通知等を郵送します。申込多数により受講をお断りさせていただく方には、その旨通知します。

個人情報の取扱い

当財団における個人情報の取扱いについては、個人情報保護方針をご確認の上、同意いただけましたら下記同意欄にチェックを入れて、「送信内容確認へ」を押してください。