吹田市“保護者とともに大切にしたいこと”研修（施設職員用）お申込フォーム

本研修の受講を希望される方は、以下のフォームに必要事項を入力し送信ください。
また、記載の諸注意事項について、必ずご確認いただきお申込ください。

申込・入力についてのご注意

  • 一時保存はできませんのでご注意ください。
  • 英数文字は、必ず半角にて入力ください。
  • 各入力項目は、正確にご入力ください。入力内容に誤りがありますとお申込が正しく完了できない場合がございます。
  • 送信完了後に、ご入力されたメールアドレスに内容確認の自動返信メールが届きますので必ずご確認ください。

  • 受講決定通知書は原則郵送にてお届けします。お申込みの際は必ず、郵送可能な住所及びFAX番号をご入力ください。

施設情報

※申込は原則、施設単位でのお申込になります。個人でお申込されても構いませんが、その際も必ず施設情報はご入力ください。
※一度にお申込できる受講者は各テーマ10名までです。10名以上お申込される場合は２回に分けてお申込ください。

施設名 必須
施設種別 必須

施設担当者名（窓口） 必須
　
施設住所必須
〒
※半角数字にて入力ください（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
施設電話番号 必須
※半角数字
施設FAX番号 必須
※半角数字
※施設にFAXが無い場合は「0」と入力ください。
施設メールアドレス 必須
本研修テーマで
聞きたいこと、質問等

受講者情報

※申込は原則、施設単位でのお申込になります。個人でお申込されても構いませんが、その際も必ず施設情報はご入力ください。
※一度にお申込できる受講者は各テーマ10名までです。10名以上お申込される場合は２回に分けてお申込ください。

受講希望者1

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先） 必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者2

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者3

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者4

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者5

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者6

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者7

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者8

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者9

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

受講希望者10

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
携帯電話番号（緊急連絡先）必須
※半角数字
保育業務の経験年数 必須
年 ヶ月
※教育・保育業務に携わった経験年数（令和6年4月時点）を入力ください。
　保育士以外の看護師等であっても、教育・保育現場で勤務した経験年数を入力ください。
職種 必須

研修参加方法

※本研修がハイブリッド研修の場合のみ入力ください。入力が無い場合はオンライン研修とします。
備考（配慮事項）

ご確認・ご了承事項

お申込の前に以下を必ずご確認・ご了承ください。

  • 本研修は吹田市より委託を受けて実施いたします。入力された情報を吹田市に提供しますので、同意される方のみお申込みください。
  • 尚、上記申込事項は全て必要となりますので、誤記や入力漏れがないようお申込ください。
  • 受講申込の内容に関して事前確認をする場合があります。申込受付期間中に連絡が取れない場合は、受講不可となる場合があります。
  • 申込書の記載内容が事実と異なる場合、受講が取り消されることがあります。
  • 受講枠の確保等の理由で、過大な受講申込をすることはご遠慮ください。

個人情報・秘密保持について

当財団における個人情報の取扱いについては、個人情報保護方針をご確認の上、同意いただけましたら下記同意欄にチェックを入れて、「送信内容確認へ」を押してください。