令和6年度 高槻市保育士等キャリアアップ研修　申込フォーム

本研修の受講を希望される方は、以下のフォームに必要事項を入力し送信ください。
入力前に「申込・入力についてのご注意」を必ずご確認いただきお申込みください。

申込・入力についてのご注意

  • 本申込は高槻市の認可を受けた教育・保育施設が対象になります。
  • 1施設でお申込みできる人数は10名までです。また1人2分野までの申込となります。
  • 各記入項目は、正確にご記入ください。記入内容に誤りがありますとお申込みが正しく完了できない場合がございます。
  • 送信完了後に、ご入力されたメールアドレスに内容確認の自動返信メールが届きますので必ずご確認ください。
  • 受講通知書は郵送でお届けします。お申込みの際は必ず、郵送可能な住所をご記入ください。

事業所情報

※申込は個人ではなく「事業所単位」でお申込みください。

事業所名 必須
事業所担当者名 必須
　
事業所担当者名フリガナ必須
　※全角カナ
事業所担当者役職
事業所住所必須
〒
※半角数字で入力くだ　さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
事業所電話番号 必須
※半角数字
事業所FAX番号 必須
※半角数字
事業所メールアドレス 必須
受入可能な園児数 必須
名
施設種別 必須
※その他を選択された場合は、施設種別を具体的に入力してください。

受講者情報

事業所あたりの申込み可能人数は10名までとします。優先順位の高い順に第1希望受講者から入力してください。

第1希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日 必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種 必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野 必須
第一希望：
第二希望：
備考

※氏名・フリガナはフルネームでご記入ください（フリガナは全角カナ）。フルネームでのご入力がない場合は受付できません。
※機種依存文字・旧漢字体は文字化けの原因となりますのでご利用をお控えください。氏名等で旧漢字体をご入力の場合は備考欄に「はしごたか」「たつさき」「つちよし」等補足説明をお書き下さい。

第2希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

第3希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

第4希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

第5希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

第6希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

第7希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

第8希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

第9希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

第10希望受講者

氏名必須
　
フリガナ必須
　※全角カナ
生年月日必須
西暦 年 月 日
携帯電話番号
（緊急連絡先） 必須
※半角数字
※施設の固定電話等は不可となります。必ず受講者の緊急連絡先を入力してください。
自宅住所必須
〒
※半角数字にて入力下さい（ハイフンは有無どちらでも可）。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
職種必須

※その他を選択された場合は、職種（資格）名を具体的に入力してください。
保育士登録番号

※保育士登録番号をお持ちの方は選択・ご入力をお願いいたします。
保育等業務の経験年数必須
年 ヶ月
※保育等業務に携わった積算の経験年数をご入力ください。
受講分野必須
第一希望：
第二希望：
備考

ご確認・ご了承事項

お申込みの前に以下を必ずご確認・ご了承ください。

  • 当研修は、高槻市から委託を受け、一般財団法人 保健福祉振興財団が実施します。また、お申込みと同時に、研修修了者の情報は、高槻市が他の都道府県及び市区町村へ提供することに承諾いただいたものとみなします。同意される方のみ各研修にお申込みください。
  • なお、上記申込み事項は、研修修了者名簿に記載する情報として全て必要となりますので、誤記や記入漏れがないようお申し込みください。
  • 受講申込みの内容に関して事前確認をする場合があります。連絡が取れない場合は、受講不可となる場合があります。
  • 申込書の記載内容が事実と異なる場合、受講及び修了認定が取消しとなることがあります。

  • 受講決定者には受講決定通知書を事業所あてに郵送します。送付時期については、開催要項にてご確認ください。なお、定員以上の申込みがあった場合には希望に添えないこともあります。

個人情報の取扱い

当財団における個人情報の取扱いについては、個人情報保護方針をご確認の上、同意いただけましたら下記同意欄にチェックを入れて、「送信内容確認へ」を押してください。