令和6年度 熊本県サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者及び相談支援従事者
専門コース別研修【意思決定支援(応用編)】申込フォーム

本研修の受講を希望される方は、以下のフォームに必要事項を入力し送信ください。
また、記載の諸注意事項について、必ずご確認いただきお申込ください。

申込の前に必ずお読みください

  • 申し込みは必ず勤務先(事業所)ごとにまとめておこなってください。
  • 可否決定通知は勤務先(事業所)宛にFAXにておこないます。FAXがない場合は「0」をご入力ください。
  • 定員を超えての申し込みがあった場合は、熊本県と協議の上、選考をおこないます。また、同一勤務先(事業所)より複数名申し込みの場合は、人数上限を設ける場合がございますので、予めご了承くださいますようお願い申し上げます。

申込・入力についてのご注意

  • 英数文字は必ず半角にて入力ください。
  • 各記入項目は正確にご入力ください。入力内容に誤りがありますとお申込が正しく完了できない場合がございます。
  • 氏名・フリガナはフルネームでご入力ください(フリガナは全角カナ)。フルネームでのご入力がない場合は受付できません。
  • 機種依存文字・旧漢字体は文字化けの原因となりますのでご利用をお控えください。お名前等で旧漢字体をご入力の場合は備考欄に「つちよし」等補足説明を入力下さい。
  • 送信完了後に、ご入力されたメールアドレスに内容確認の自動返信メールが届きます。

施設情報

法人名称必須
勤務先名必須
勤務先住所必須

※半角数字にて入力下さい(ハイフンは有無どちらでも可)。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
勤務先電話番号必須
※半角数字
※日中連絡がとれるところ
勤務先FAX番号必須
※半角数字
※受講決定・不決定通知書送信先
メールアドレス必須
勤務先担当者名必須
 
勤務先のサービス種類必須


受講者情報

優先順位
番目/ 人中
※同一事業所より複数名申込む場合のみ選択
氏名必須
 
フリガナ必須
 ※全角カナ
生年月日 必須
西暦
自宅住所必須

※半角数字にて入力下さい(ハイフンは有無どちらでも可)。自動で都道府県・市区町村が入力されます。
携帯電話番号 必須
※半角数字
※コンビニエンスストアでのお支払いの際に携帯電話番号の入力が必須となりますので入力ください。
※携帯電話がない場合は自宅または勤務先の電話番号をご入力ください。
所有資格必須

現在の従事状況について必須
▼従事種類



▼従事経験年数
ヶ月
研修の受講状況について必須
▼専門コース別研修(意思決定支援)


▼相談支援従事者初任者研修


▼相談支援従事者現任研修


▼主任相談支援専門員研修


▼サービス管理責任者等基礎研修


▼サービス管理責任者等実践研修


▼サービス管理責任者等更新研修
備考
※研修受講にあたって配慮すべき事項等(車椅子等)

確認・了承事項

個人情報の取扱い

当財団における個人情報の取扱いについては、個人情報保護方針をご確認の上、同意いただけましたら下記同意欄にチェックを入れて、「送信内容確認へ」を押してください。